はじめに
「最近すごく元気そうじゃない？いいことあったの？」
「いや、逆に心配なんです。ずっと寝てたのに、急にテンション高くなって…」
双極性障害（躁うつ病）は、“気分の波”が極端になる精神疾患です。
抑うつ状態と躁状態を繰り返し、本人の生活や仕事、人間関係に大きな影響を及ぼします。
とくに、躁状態は一見「調子が良さそう」に見えるため、病気であることに気づかれにくく、サポートが遅れやすいという特徴もあります。
今回は、双極性障害とはどんな病気なのか、そして精神科訪問看護がどのようにサポートできるのかを、専門的視点からわかりやすく解説します。
双極性障害とは？
双極性障害は、「躁（そう）」と「うつ」の状態を繰り返す疾患です。
主な特徴
- 躁状態（ハイの状態）
- 異常に気分が高揚し、活動的になる
- 睡眠が少なくても平気
- アイデアが次々浮かぶ
- お金を使いすぎたり、突発的な行動が目立つ
- 他人とのトラブルを起こすこともある
- うつ状態
- 気分が沈み、何をする気力もなくなる
- 食欲・睡眠の問題
- 自責感や無価値感
- 自傷・希死念慮を伴うことも
双極性障害のタイプ
- Ⅰ型：重度の躁状態と、うつ状態の両方を経験
- Ⅱ型：軽躁状態（軽めのハイ）と、うつ状態の両方を経験
いずれも、**本人の意思ではコントロールが難しい「脳の気分の調整機能の障害」**と考えられています。
原因と背景
双極性障害の原因は、完全には解明されていませんが、以下のような要因が絡んでいるとされています。
- 遺伝的要素（家族歴があるケースが多い）
- セロトニンやドーパミンなどの神経伝達物質の異常
- 睡眠リズムの乱れ
- 強いストレスやライフイベント（失業、離婚、出産など）
「明るい性格だと思ってた」「エネルギッシュな人だと思ってた」という印象の裏に、コントロールできない内面の苦しさが隠れていることも少なくありません。
診断と治療
精神科・心療内科での診断が必要です。
双極性障害はうつ状態からの発症が多いため、最初はうつ病と誤診されることもあります。
主な治療法
- 薬物療法
- 気分安定薬（リチウム、ラモトリギンなど）
- 抗精神病薬（躁状態に対して）
- 抗うつ薬（使用には慎重な判断が必要）
- 心理教育
- 疾患への理解を深め、再発予防策を学ぶ
- 生活リズムの調整
- 睡眠・食事・活動のバランスが重要
このような治療を継続する上で、訪問看護の存在が大きな安心と安定をもたらすことがあります。
訪問看護でできる支援
✅ 1. 「気分の波」に気づき、記録する
双極性障害では、「今、自分が躁なのか、うつなのか、普通なのか」が自分で判断できないことも多いです。
れむりあの看護師は、30分の訪問の中で：
- 最近の睡眠や食事の変化
- 発言・行動のスピード感
- 金銭・対人関係のトラブル有無
などをチェックし、**「波の前兆」に気づく目」として機能します。
また、日々の気分や行動を簡単に記録してもらう「ムードチャート」なども活用し、客観的に波の傾向を把握していきます。
✅ 2. 家族・支援者との連携
躁状態では、本人が「治療なんていらない」と感じ、服薬を中断したり、支援を拒否することもあります。
そこで重要になるのが、ご家族や関係者とのスムーズな連携です。
- 本人が落ち着いている時に支援体制を確認
- 躁のサインが出た時の対応を事前に共有
- ご家族自身のケア・安心感の支援も
訪問看護師が橋渡し役として、ご本人と周囲との関係を穏やかに保ちます。
✅ 3. 薬の確認と副作用の相談
双極性障害の治療は「長期的な服薬継続」が基本ですが、以下のような悩みもよくあります。
- 薬を飲みたくない（気分が良くなると特に）
- 副作用がつらい
- 飲み忘れが増えてきた
れむりあの看護師は、薬の整理や声かけ、主治医への連絡代行などを通じて、服薬の継続と安心な治療の維持を支えます。
✅ 4. 通院同行（週3回利用の方は月1回まで可能）
「調子が悪くて通院に行けない」「医師とうまく話せない」
そんな時は、月1回・3時間以内の受診同行サービスをご利用いただけます。
- 診察の前に伝えたいことを整理
- 看護師が診察に同席し、代弁や補足をする
- 帰宅後のフォローも万全
通院が負担にならず、継続的な医療とのつながりを保つための大切な支援です。
ケース紹介：Kさん（30代・女性）
Kさんは、職場での過労とストレスからうつ状態に。
通院を開始し、当初はうつ病と診断されました。
しかし数ヶ月後、急に活動的になり、寝ないで仕事を始めたり、浪費や喧嘩が増えるように。
再診の結果「双極性障害Ⅱ型」と診断されました。
れむりあの訪問看護では、
- 服薬管理のサポート
- 日常生活のリズム調整
- 波の傾向の把握と早期対応
- 家族との情報共有
を継続し、現在は安定した生活を取り戻しています。
「波に飲まれそうになっても、支えてくれる人がいると思うと、安心できます」と話してくれました。
まとめ
双極性障害は「元気すぎる時期」と「動けなくなる時期」の波を繰り返す、**とても“生活に影響しやすい病気”**です。
しかし、本人や家族が正しく理解し、
専門的な支援が継続すれば、穏やかで充実した暮らしを取り戻すことが可能です。
れむりあでは、その波に“寄り添い、共に乗り越える”ことをモットーに、
訪問という形で皆さまの生活をサポートしています。
