自己負担額の目安と“自立支援医療制度”の活用法をわかりやすく解説
はじめに
「訪問看護って高いんじゃないの？」
「制度が複雑で、何を使えるのか分からない…」
精神科訪問看護を検討される方や、そのご家族・関係支援者の多くが、
費用面や制度の手続きについて不安を抱えています。
しかし実際には、公的制度をうまく活用することで、非常に低負担で継続可能なサービスです。
本記事では、精神科訪問看護の費用体系、自立支援医療制度の使い方、利用までの流れをわかりやすく解説します。
訪問看護の料金は「保険」でまかなわれます
訪問看護は、医療保険や介護保険を使って受けられる“保険診療”の一種です。
精神疾患をもつ方が利用する場合、ほとんどが医療保険での利用となります。
基本の考え方：医療費の「自己負担割合」
| 保険の種類 | 自己負担割合 |
|---|---|
| 医療保険（一般） | 原則3割 |
| 医療保険（高齢） | 原則1〜3割 |
| 自立支援医療制度 | 1割（上限あり） |
つまり、自立支援医療制度を利用すると、自己負担が“1割”になり、さらに月額の負担上限が設定されます。
れむりあの訪問看護｜料金の目安
精神科特化型訪問看護ステーションれむりあでは、
1回の訪問は30分。利用頻度や保険適用条件により、費用は変動します。
例1：自立支援医療制度を利用し、週1回訪問の場合
- 1回あたりの料金（自己負担1割）：約450円前後
- 月4回訪問＝約1,800円程度
- 上限額が設定されていれば、それを超えた分は公費でカバーされます
例2：週3回の訪問＋月1回の受診同行（3時間以内）
- 訪問看護（週3×4週）：約5,000〜6,000円前後
- 受診同行（原則無料サービス）
- 合計でも、月5000円以内に収まるケースがほとんど
※訪問回数やご本人の保険・制度状況によって異なりますので、あくまで目安です。
自立支援医療制度とは？
簡単にいうと…
精神疾患の治療にかかる医療費を「1割負担」に軽減できる制度です。
通院・投薬・訪問看護・精神科デイケアなどに適用され、
精神疾患の継続的な治療を受ける人にとっては、非常に重要な支援制度です。
対象となる人
- 精神科・心療内科に継続的に通院している方
- 精神疾患の診断を受けており、治療が必要とされている方
- 医師の診断書により「継続した医療が必要」とされる場合
利用手続きの流れ
- 主治医に「自立支援医療用の診断書」を依頼
- お住まいの市区町村の窓口（障害福祉課など）へ申請
- 1〜2か月後、医療機関や訪問看護ステーション名が記載された受給者証が届く
受給者証が届いてからは、
指定された医療機関・薬局・訪問看護事業所において、原則1割の自己負担となります。
月額の自己負担上限額（所得に応じて）
| 世帯の所得区分 | 月額上限 |
|---|---|
| 生活保護世帯 | 0円 |
| 低所得（市町村民税非課税） | 2,500〜5,000円程度 |
| 一般所得 | 10,000〜20,000円程度 |
つまり、多くの方は月に1万円以内で訪問看護＋診察＋薬代などの医療を受けられるということです。
「交通費」は自己負担になります
訪問看護では、**訪問にかかる交通費（実費）**が、自己負担となります。
れむりあでは、地域に応じて事前に交通費目安を提示しており、
ご本人・ご家族にとって過度な負担にならないよう配慮しています。
その他の加算や費用について
以下のような加算もありますが、すべて保険に基づくルールに沿っています：
- 夜間・緊急時対応加算
- 特別管理加算（精神科特有）
- 記録提供や多職種連携による加算 など
これらはれむりあ側で適切に算定し、利用者様に不利益がないよう対応しておりますので、ご安心ください。
よくある質問（Q&A）
Q. 自立支援医療はどうやって更新するの？
→ 原則1年ごとの更新が必要です。診断書の再取得・申請書提出が必要となります。
Q. 訪問看護は高額療養費の対象ですか？
→ 医療保険の枠内であれば対象になりますが、自立支援医療の上限が適用されていれば、それ以上の支払いは発生しません。
Q. 保険証を変えたらどうなる？
→ 保険変更の際は、速やかに訪問看護ステーションにもご連絡ください。保険者番号の変更は請求に影響するためです。
ご家族・福祉施設・支援者の方へ
れむりあでは、訪問看護の導入に際して、
- 制度の説明
- 利用者本人や家族へのフォロー
- 主治医や関係機関との連携
- 自立支援医療申請のサポートアドバイス
など、安心して利用いただけるような環境を整えています。
「制度が難しくてわからない」「手続きが大変そう」
そんな声にも丁寧に寄り添い、手続きのハードルを一緒に越えていくことが、れむりあの役割のひとつだと考えています。
おわりに
精神科訪問看護は、“心の治療”を日常の中で支える医療サービスです。
そして、多くの方が「高いと思っていたけど、実は使いやすい」と感じています。
自立支援医療制度をうまく活用すれば、
経済的な不安を減らしながら、安定した生活と治療の継続が可能です。
「もしかしたら、自分やあの人にも必要かもしれない」
そう感じたときは、まずはお気軽にご相談ください。
あなたや大切な人の“安心できる生活”の一歩として、
れむりあはいつでも、そっと寄り添います。