境界性パーソナリティ障害の方とどう向き合う？支援者が知っておくべき接し方と訪問看護のかかわり方

承知しました。
それでは、以下にてカテゴリー②【疾患別で知る精神科訪問看護】より、
「境界性パーソナリティ障害の方とどう向き合う？支援者が知っておくべき接し方と訪問看護のかかわり方」
のブログ記事（3000文字以上）をお届けします。

境界性パーソナリティ障害の方とどう向き合う？

「急に怒り出す」「昨日と言っていることが違う」「支援しても拒絶される…」
境界性パーソナリティ障害（BPD）と関わる支援者や家族の中には、
このような“対応の難しさ”を感じている方も多いのではないでしょうか？

BPDは、強い感情の揺れや、人間関係の不安定さを特徴とする精神疾患です。
本人も苦しんでいる一方で、周囲の支援者も巻き込まれやすく、互いに疲弊してしまうケースも少なくありません。

この記事では、精神科訪問看護の視点から、
境界性パーソナリティ障害の理解と関わり方のヒントをお伝えし、
れむりあでの訪問事例も交えながら、よりよい支援のあり方を考えていきます。

境界性パーソナリティ障害（BPD：Borderline Personality Disorder）は、以下のような症状や傾向を特徴とします。

これらの症状は、脳の感情制御機能の偏りと、幼少期の愛着形成の傷つきが複雑に絡み合っていると考えられています。

BPDの方は、相手に対して極端な“理想化と否定”を繰り返す傾向があります。
昨日までは「あなたしかいない」と言っていたのに、今日は「もう来ないで」と言われる…というような反転が起こることも。

→ 支援者が“個人的に否定された”と感じてしまうと、感情的な摩擦や燃え尽きに繋がってしまいます。

ご本人が深く依存し、支援者が「なんとかしてあげたい」と思いすぎると、
支援関係が“共依存的”になりやすく、トラブルの温床になることも。

→ あくまで「支援」としての距離感や役割を守ることが非常に重要です。

れむりあのスタッフがまず心がけているのは、安定した“中立の立場”を貫くことです。

このような“揺れない支援者の姿”が、本人にとっての安心につながります。

れむりあでは、訪問中にトランプ・おしゃべり・簡単なお絵かきなど、“遊び”の時間を取り入れることがあります。
感情的なやり取りではなく、「ただ一緒にいる」「ゆったりと過ごす」ことで、
ご本人が「この人といると落ち着く」と感じる体験を積み重ねていきます。

こうした時間が、「見捨てられる不安」を少しずつ和らげていきます。

BPDの支援では、支援者の疲弊防止が非常に重要です。
れむりあでは、以下のような方法でチーム全体で支援者を守る体制を取っています。

「支援者が安定していなければ、本人の安定もない」
この基本的な原則を、チーム全体で共有しています。

境界性パーソナリティ障害の方の行動は、時に**「わがまま」「甘え」「かまってちゃん」のように見えることがあります。
ですが、それは決して“本人が悪い”わけではなく、「愛されたい」「安心したい」気持ちの裏返し**なのです。

境界性パーソナリティ障害の方は、「感情の不安定さ」と「深い孤独感」を同時に抱えています。
その中で生まれる“困った行動”は、実は「助けてほしい」という心のサインでもあります。

訪問看護では、そうした繊細なサインに気づき、
否定せず、振り回されず、でも丁寧に寄り添う関係をつくっていきます。

「また来てくれてありがとう」
「今日は笑って話せたね」
そんな何気ないやり取りの中に、
“心の再生”の力が宿っていると、私たちは信じています。