はじめに
ある日突然、思い出したくもない記憶がフラッシュバックし、心拍が早まり、呼吸が苦しくなる。
周囲には伝えられず、自分でもどうしていいかわからない——
それが、**PTSD（心的外傷後ストレス障害）**です。
この疾患は、災害・事故・暴力・いじめ・性的被害など、深刻な心理的ショックを体験したあとに発症することがあります。
本記事では、PTSDの特徴、当事者が抱えるつらさ、そして精神科訪問看護「れむりあ」でどのように関わっているのか、丁寧にご紹介していきます。
PTSDとは？
PTSD（Post-Traumatic Stress Disorder）とは、強い心的外傷（トラウマ）体験をしたあとに生じる慢性的なストレス障害です。
発症のきっかけとなる出来事はさまざまですが、以下のようなものが代表的です。
🔹 きっかけとなる体験
- 交通事故や自然災害
- 暴行、虐待、いじめ
- 性的被害（性暴力・痴漢など）
- 戦争体験や自殺の目撃
こうした出来事のあと、数週間から数ヶ月を経て症状が現れることもあり、遅れて発症するケースも少なくありません。
主な症状とその影響
✅ フラッシュバック（再体験）
- トラウマ体験を、突然かつ鮮明に思い出してしまう
- 夢や映像、音、においなどをきっかけに、現実感がなくなることも
例：「車のブレーキ音で、事故の瞬間がよみがえる」
✅ 回避行動
- トラウマを思い出すきっかけになる場所や人、話題を極端に避ける
- 結果として、日常生活や人間関係が制限される
例：「男性に会うと震えが止まらないため、外出できない」
✅ 過覚醒状態
- 常に緊張しており、少しの音でも驚く
- イライラや怒りっぽさ、不眠、集中困難
例：「物音に敏感になり、夜中に何度も目が覚める」
周囲に理解されにくい「見えない傷」
PTSDのつらさは**“見た目には分かりづらい”**ため、本人が苦しみを訴えても、
- 「気にしすぎ」
- 「過去のことじゃないか」
- 「もう終わったこと」
と返されてしまい、さらに孤独感を深めてしまうことがあります。
PTSDと共にある日常
- 夜に眠れず、生活リズムが乱れていく
- 対人不安が強くなり、他人の視線に過敏になる
- 自責感や罪悪感が強く、「生きていていいのか」と思うようになる
- 何もやる気が起きず、将来に希望が持てなくなる
このような状態が長期間続くことで、うつ病や不安障害を併発することも少なくありません。
訪問看護「れむりあ」での関わり方
れむりあでは、PTSDの方に対して極めて丁寧で慎重な関わりを心がけています。
✅ 1. “安心できる人”としての関係構築
まず大切なのは、安心・安全な人間関係の構築です。
初対面ではドア越しの会話だけでも構いません。
無理に深く話さなくても、「この人は自分を傷つけない」と感じてもらうことを最優先にします。
✅ 2. トラウマを無理に掘り返さない
訪問看護は医療的ケア＋心理的支援ですが、
れむりあでは「話したくないことは話さなくていい」というスタンスを大切にしています。
フラッシュバックや不安が強まるような関わりは避け、
あくまで「今、ここ」でできる支援を積み重ねていきます。
✅ 3. 過覚醒・不眠への支援
- 生活リズムの整え方（朝の光を浴びる、就寝ルーティン）
- 寝る前の呼吸法やストレッチ
- 不安を言葉にして軽減する傾聴支援
- 医師への情報提供や薬物治療のサポート
✅ 4. 回避行動の背景理解とアプローチ
「その行動には意味がある」
避けること＝悪いことと捉えず、その背景にある恐怖を理解し、
少しずつ安全な行動範囲を広げるお手伝いをしていきます。
🌱 たとえば、まずは「近くのコンビニに行けた」など、小さな成功体験を支える
✅ 5. ご家族・支援者への教育とサポート
PTSDは「知らないと見誤る病気」です。
れむりあでは、ご家族や施設職員の方にも、
- PTSDとは何か
- どのような対応が本人にとって助けになるのか
- NGな対応（例：励ましすぎ、問い詰める）
などを共有し、周囲との協力体制づくりをサポートします。
事例紹介：Rさん（30代・女性）
10代の頃に家庭内暴力を経験したRさんは、
成人後も夜間にフラッシュバックが起き、強い不安で眠れなくなる日々が続いていました。
れむりあの訪問では、
- 睡眠の記録・リズムの整え方の支援
- お守りのような呼吸法の導入
- 安心して話せる時間を意識的に確保
- 医師との連携による薬物調整と同行受診（月1回）
→ 2ヶ月後には「訪問日があると、少し気持ちが落ち着く」と語ってくれるようになり、
半年後には地域の就労支援にも参加するなど、回復の兆しが見え始めています。
よくある質問（Q&A）
Q. PTSDって一生治らないんですか？
→ いいえ、適切な支援と環境があれば、少しずつ回復し、自分らしい暮らしを取り戻すことが可能です。
Q. 訪問看護って、どんなことをするの？
→ 体調や気分の確認、生活支援、安心できる対話、医師との橋渡しなど、利用者さんに合わせた関わりを行います。
Q. 何を話せばいいかわからない…
→ 話さなくても大丈夫です。「何もしない時間を一緒に過ごす」ことも、立派な支援のひとつです。
まとめ
PTSDは、「心の傷を抱えながら、静かに戦っている」方が多い疾患です。
そして、その傷が見えないからこそ、気づいてもらえず、孤立してしまうことが多いのも現実。
れむりあの訪問看護は、
そんな孤独の中にある方へ、無理なく、ゆっくりと、
「大丈夫、あなたはひとりじゃない」と伝えるためにあります。
どんなに小さな一歩でも、私たちはその歩みを大切に見守りながら、
その人らしい暮らしの再構築を支援していきます。
